Doppler Fetal: Evaluación de la Circulación Feto-Placentaria
El Doppler Fetal es el estudio que mide los patrones de flujo sanguíneo en los vasos fetales y del cordón umbilical para evaluar el estado de la circulación feto-placentaria. Es el método de vigilancia más importante en embarazos con riesgo de compromiso circulatorio fetal, especialmente en la Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU) y la insuficiencia placentaria.
En ECOMEDICC evaluamos los vasos clave del circuito fetal —arteria umbilical, arteria cerebral media, relación cerebro-umbilical y ductus venoso— comparando los índices obtenidos con curvas de referencia por edad gestacional. Este estudio permite detectar la redistribución hemodinámica fetal (efecto brain-sparing) que precede al deterioro clínico y guía las decisiones obstétricas.
ℹ️ Sobre el Doppler en RCIU: La evidencia internacional (ISUOG, ACOG, SMFM) establece que el Doppler de la arteria umbilical es el único test de vigilancia fetal que ha demostrado reducir la mortalidad perinatal en embarazos con RCIU. Su uso rutinario en estos embarazos está fuertemente recomendado. En ECOMEDICC integramos el Doppler fetal con la biometría y el perfil biofísico para un seguimiento completo.
¿Cuándo está indicado el Doppler Fetal?
- Diagnóstico y seguimiento de Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU)
- Preeclampsia e hipertensión gestacional con compromiso fetal
- Diabetes gestacional o pregestacional con sospecha de macrosomía o RCIU
- Detección de anemia fetal (PVS-ACM en incompatibilidad Rh, Parvovirus B19)
- Seguimiento de gemelos diamnióticos con discordancia de crecimiento
- Complemento del Perfil Biofísico en protocolos de vigilancia fetal intensiva
- Evaluación en embarazos con malformaciones cardíacas o extracardíacas conocidas
- Monitoreo en postérmino con factores de riesgo adicionales
Vasos Fetales Evaluados en el Doppler Fetal
El Doppler Fetal evalúa selectivamente los vasos más relevantes para el diagnóstico de compromiso circulatorio fetal.
Arteria Umbilical (AU)
Evalúa la resistencia vascular en el lado placentario del circuito fetoplacentario. El aumento progresivo del IP, la ausencia y finalmente la reversión del flujo diastólico marcan el deterioro de la función placentaria.
Circulación PlacentariaArteria Cerebral Media (ACM)
La disminución de la resistencia cerebral (vasodilatación compensatoria) es el primer signo de redistribución hemodinámica fetal ante la hipoxia leve-moderada. Índice de pulsatilidad < p5 confirma el efecto brain-sparing.
Redistribución CerebralRelación Cerebro-Umbilical (RCU)
El cociente IP-ACM / IP-AU es el índice integrador más sensible para detectar redistribución fetal subclínica, incluso cuando los valores individuales de ACM y AU están dentro de rangos normales.
Índice Más SensibleDuctus Venoso (DV)
Refleja la función cardíaca derecha y la presión en aurícula derecha. La onda A negativa en el ductus venoso es el indicador más tardío y grave de compromiso fetal, asociado a alto riesgo de muerte intrauterina.
Función CardíacaValores de Referencia en el Doppler Fetal
Los índices Doppler se interpretan comparando con curvas de referencia ajustadas por edad gestacional.
| Vaso | Parámetro | Normal | Alerta / Patológico |
|---|---|---|---|
| Arteria Umbilical | Índice de Pulsatilidad (IP) | < p95 para EG | IP > p95 / flujo diastólico ausente o reverso |
| Arteria Cerebral Media | Índice de Pulsatilidad (IP) | > p5 para EG | IP < p5 (vasodilatación / brain-sparing) |
| Relación Cerebro-Umbilical | RCU = IP-ACM / IP-AU | RCU > 1.0 | RCU < 1.0 (redistribución confirma) |
| Ductus Venoso | Onda A (flujo diastólico) | Positivo (flujo anterógrado) | Onda A ausente o negativa (reversa) |
| Arteria Umbilical (ACM) | Pico de velocidad sistólica (PVS-ACM) | < 1.5 MoM | > 1.5 MoM sugiere anemia fetal severa |
EG: edad gestacional. MoM: múltiplos de la mediana. Todos los valores deben interpretarse en el contexto clínico por el médico tratante.