Neurosonografía Fetal: Evaluación Especializada del Sistema Nervioso Central
La Neurosonografía Fetal es el estudio de ultrasonido dedicado exclusivamente a la evaluación detallada del sistema nervioso central (SNC) del feto. A diferencia de la revisión cerebral estándar incluida en la sonografía morfológica, la neurosonografía emplea múltiples planos de corte axiales, coronales y sagitales para valorar con precisión todas las estructuras cerebrales: ventrículos, cuerpo calloso, corteza, cerebelo, vermis y fosa posterior.
En ECOMEDICC realizamos este estudio siguiendo los protocolos ISUOG de neurosonografía, indicado como estudio complementario cuando la morfológica detecta hallazgos cerebrales que requieren evaluación más profunda, cuando existen antecedentes de riesgo, o cuando el médico solicita una valoración neurológica fetal más exhaustiva para orientar el manejo y el consejo prenatal.
⚠️ Importante: La neurosonografía evalúa la arquitectura anatómica del cerebro fetal y tiene alta sensibilidad para anomalías estructurales mayores. En casos de hallazgos complejos, puede ser necesario complementar con Resonancia Magnética Fetal para la caracterización definitiva. Nuestro equipo orientará sobre los estudios complementarios necesarios y la derivación a centros especializados cuando corresponda.
¿Cuándo está indicada la Neurosonografía Fetal?
- Seguimiento de hallazgos cerebrales detectados en la morfológica (ventriculomegalia, quistes, etc.)
- Antecedentes familiares de anomalías del SNC (hidrocefalia congénita, espina bífida, etc.)
- Infección materna por agentes TORCH (CMV, toxoplasma, rubéola, herpes)
- Exposición a teratógenos durante el embarazo (alcohol, drogas, antiepilépticos)
- Cromosomopatías conocidas o riesgo elevado de trisomías con afectación neurológica
- Gemelos monocoriónicos con riesgo de lesión cerebral por síndrome transfusor-transfundido
- Evaluación detallada del cuerpo calloso, corteza y fosa posterior cuando la morfológica es subóptima
- Orientación del pronóstico neurológico para el consejo prenatal
Estructuras del Sistema Nervioso Central Evaluadas
En ECOMEDICC realizamos una evaluación sistemática y exhaustiva del cerebro fetal siguiendo los protocolos ISUOG para neurosonografía.
Ventrículos Cerebrales
Medición de la amplitud ventricular (valor normal < 10 mm). La ventriculomegalia leve (10–15 mm) o severa (> 15 mm) puede indicar hidrocefalia, anomalías cromosómicas o malformaciones estructurales.
Diagnóstico HidrocefaliaCerebelo y Vermis
Evaluación del diámetro transverso del cerebelo, la integridad del vermis cerebeloso y el espacio retrocerebeloso. Detecta la malformación de Dandy-Walker y la hipoplasia del vermis.
Fosa PosteriorCuerpo Calloso
Visualización de las cuatro porciones (rodilla, cuerpo, istmo y esplenio). La agenesia o hipoplasia del cuerpo calloso se asocia a retraso cognitivo y puede ocurrir de forma aislada o sindrómica.
Comisura CerebralCorteza Cerebral y Surcos
Evaluación de la gyrificación cortical según la edad gestacional. La lisencefalia, polimicrogiria o paquigiria son anomalías de la migración neuronal detectables en el tercer trimestre.
Migración NeuronalCisterna Magna y Espacio Subaracnoideo
Medición de la cisterna magna (normal 2–10 mm). Un valor aumentado puede indicar comunicación con el espacio de Dandy-Walker o una mega-cisterna magna de significado incierto.
Espacios LicuoralesPlexos Coroideos y Cavum
Evaluación de la morfología de los plexos coroideos (descarta quistes significativos) y de los espacios interhemisféricos (cavum del septo pelúcido), marcadores de desarrollo normal del cuerpo calloso.
Referencia AnatómicaAnomalías del SNC Detectadas por Neurosonografía
La neurosonografía fetal permite identificar un espectro amplio de alteraciones del sistema nervioso central con alto valor diagnóstico.
| Anomalía | Estructura Afectada | Semana Óptima | Asociaciones Frecuentes |
|---|---|---|---|
| Ventriculomegalia | Ventrículos laterales | 18–34 semanas | Espina bífida, cromosomopatías, infección TORCH |
| Malformación Dandy-Walker | Vermis / 4º ventrículo | 18–24 semanas | Trisomía 18, 13, síndrome de Joubert |
| Agenesia cuerpo calloso | Cuerpo calloso | 22–30 semanas | Trisomía 8/18, síndrome de Aicardi |
| Holoprosencefalia | Prosencéfalo | 16–20 semanas | Trisomía 13, ciclopia, labio leporino |
| Lisencefalia / Paquigiria | Corteza cerebral | 28–34 semanas | Síndrome de Miller-Dieker |
| Esquizencefalia | Corteza, surco parietooccipital | 24–32 semanas | Mutaciones EMX2, CMV congénito |
La correlación con RM fetal y genética molecular es fundamental para definir el diagnóstico definitivo y el pronóstico en anomalías complejas.